母亲治疗经过（腺癌骨转移，EGFR19Del突变，新增脑转移）

阳光～ · 发表于 2025-6-19 10:17:08

xjy 发表于 2025-06-19 10:07
申医生，阳光老师，@阳光～影像判断，报告医生和影像科门诊医生，结论不太一样。参考下

我还是感觉需要加量，不排除脑核磁没看清脑膜情况，肺部那一毫米忽略就行，不论误差还是进展一丢丢都不影响整体生存期的，还是考虑体感症状，头晕呕吐的原因

xjy · 发表于 2025-6-19 11:27:37

阳光～发表于 2025-06-19 10:17
我还是感觉需要加量，不排除脑核磁没看清脑膜情况，肺部那一毫米忽略就行，不论误差还是进展一丢丢都不影响整体生存期的，还是考虑体感症状，头晕呕吐的原因

就晕倒去医院这次后几天，头感觉很沉，有点想吐，但没有吐。然后今天嘛，感觉就好一些了，头清晰了
计划下周去住院做骨扫描，我们主治医生还是建议做，那时候再测下肌肉毒性指标吧，然后再看伏美替尼能否加量？脉冲加量行不行？（一天3颗，一天2颗，这样？或者一段时间3颗每天，然后降至标准剂量？）

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阳光～ · 发表于 2025-6-19 13:15:00

xjy 发表于 2025-06-19 11:27
就晕倒去医院这次后几天，头感觉很沉，有点想吐，但没有吐。然后今天嘛，感觉就好一些了，头清晰了
计划下周去住院做骨扫描，我们主治医生还是建议做，那时候再测下肌肉毒性指标吧，然后再看伏美替尼能否加量？脉冲加量行不行？（一天3颗，一天2颗，这样？或者一段时间3颗每天，然后降至标准剂量？）

能不能行还得一边吃着一边观察指标和体感呀

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申医生 · 发表于 2025-6-19 14:40:09

xjy 发表于 2025-06-19 10:07
申医生，阳光老师，@阳光～影像判断，报告医生和影像科门诊医生，结论不太一样。参考下

化验脑脊液

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xjy · 发表于 4 天前

麻烦各位给给意见！
目前出现了头痛、胸口区域前到背后疼痛、腰椎骨水泥手术（2022年手术的）处疼痛的症状。
-
今年2025-2月确诊的脑转移、脑膜转移，奥希替尼+双倍一个月后换成伏美替尼+标准量至今（肌肉毒性未敢增量）。
-
2025-06、2025-09(月初)做的2次复查，不同医生对剩下的是脑膜转移还是颅骨转移有争议，但对脑内转移好转甚至几乎消失是确定的。这说明三代靶向药的确是有效的，离最近一次复查还一个月不到，怎么就多出这么几个地方疼痛了呢？
-
是不是该考虑伏美替尼增量了？
（明天计划去做肿瘤指标检查，胸部CT、肌酸激酶和肌红蛋白的肌肉毒性指标检查）
@阳光～ @申医生 @闯关3AN2

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liushuicwo · 发表于 3 天前

楼主，加油坚持抱抱

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阳光～ · 发表于 3 天前

xjy 发表于 2025-09-28 17:31
麻烦各位给给意见！
目前出现了头痛、胸口区域前到背后疼痛、腰椎骨水泥手术（2022年手术的）处疼痛的症状。
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今年2025-2月确诊的脑转移、脑膜转移，奥希替尼+双倍一个月后换成伏美替尼+标准量至今（肌肉毒性未敢增量）。
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2025-06、2025-09(月初)做的2次复查，不同医生对剩下的是脑膜转移还是颅骨转移有争议，但对脑内转移好转甚至几乎消失是确定的。这说明三代靶向药的确是有效的，离最近一次复查还一个月不到，怎么就多出这么几个地方疼痛了呢？
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是不是该考虑伏美替尼增量了？
（明天计划去做肿瘤指标检查，胸部CT、肌酸激酶和肌红蛋白的肌肉毒性指标检查）
@阳光～ @申医生 @闯关3AN2

看一下胸部胸膜，有没有转移，再排除药物副作用导致的体感不好，按照脑部描述，三代应该是有效的，脑转实质都消失了，但是现在最关键是脑膜，有可能脑转稳定，脑膜进展，这样也会出现头疼

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申医生 · 发表于 3 天前

xjy 发表于 2025-09-28 17:31
麻烦各位给给意见！
目前出现了头痛、胸口区域前到背后疼痛、腰椎骨水泥手术（2022年手术的）处疼痛的症状。
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今年2025-2月确诊的脑转移、脑膜转移，奥希替尼+双倍一个月后换成伏美替尼+标准量至今（肌肉毒性未敢增量）。
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2025-06、2025-09(月初)做的2次复查，不同医生对剩下的是脑膜转移还是颅骨转移有争议，但对脑内转移好转甚至几乎消失是确定的。这说明三代靶向药的确是有效的，离最近一次复查还一个月不到，怎么就多出这么几个地方疼痛了呢？
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是不是该考虑伏美替尼增量了？
（明天计划去做肿瘤指标检查，胸部CT、肌酸激酶和肌红蛋白的肌肉毒性指标检查）
@阳光～ @申医生 @闯关3AN2

抽脑脊液化验一下，如果数值上也提示进展，可以考虑联合鞘内化疗，如果没问题，仅考虑脑脊液外进展，可以考虑联合抗血管药

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xjy · 发表于 3 天前

xjy 发表于 2025-09-28 17:31
麻烦各位给给意见！
目前出现了头痛、胸口区域前到背后疼痛、腰椎骨水泥手术（2022年手术的）处疼痛的症状。
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今年2025-2月确诊的脑转移、脑膜转移，奥希替尼+双倍一个月后换成伏美替尼+标准量至今（肌肉毒性未敢增量）。
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2025-06、2025-09(月初)做的2次复查，不同医生对剩下的是脑膜转移还是颅骨转移有争议，但对脑内转移好转甚至几乎消失是确定的。这说明三代靶向药的确是有效的，离最近一次复查还一个月不到，怎么就多出这么几个地方疼痛了呢？
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是不是该考虑伏美替尼增量了？
（明天计划去做肿瘤指标检查，胸部CT、肌酸激酶和肌红蛋白的肌肉毒性指标检查）
@阳光～ @申医生 @闯关3AN2

今天（2025-09-29）检查结果：
1、肿瘤指标升高到24.37，从7月24日的7.09升上来的。
2、胸部CT显示未进展，与6月14日相仿。
3、肌肉毒性指标（肌酸激酶还是超标的，肌红蛋白刚超上限一点），但我妈已经三个月没有肌肉疼痛症状，也没有去水化治疗了。
我感觉加量到1.5倍，随时检测肌酸激酶并同时不定期输盐水治疗，应该有机会稳得住肌肉毒性。

现在矛盾点就是：肿瘤指标升了，但脑部和胸部影像没找到恶化迹象。
主治医生刚给了回复：伏美替尼加上化疗或者伏美替尼加量。
麻烦几位也给给意见，谢谢！@申医生 @阳光～ @闯关3AN2

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